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お名前  例) 鈴木 太郎
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メールアドレス  例) suzuki@koumu-shien.jp
勤務先/学校名  例) 浜松市立鈴木小学校
郵便番号  例) 430-0803
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ご住所    例) 浜松市東区植松町61-1
電話番号    例) 053-467-5580